Клещи. И речь не об инструменте

Автор статьи

Ольга Штокалова

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Написано

36 статей

И снова с вами я, ваш советчик в области прикладных медицинских знаний. Моя новая тема весьма актуальна: осторожно: клещи! Речь пойдёт не о технике безопасности при обращении с этим полезным слесарным инструментом (хотя, это тоже тема для очередной моей статьи). Хочу рассказать о другой напасти, подстерегающей жителей сельской местности, дачников, охотников, грибников и рыболовов, любителей приборного поиска (кто в теме, поймёт, о ком я), а также любителей отдыха на природе. 

Напасть эта — мелкие кусучие паразиты, называемые клещами. Все слышали про них, а некоторые удосужились испытать всю «прелесть» близкого общения. В нашей стране ежегодно фиксируется по несколько сотен обращений за медицинской помощью после укуса клещами. «Ну и что тут опасного? — спросите вы. — Мы же не обращаемся к врачу после каждого комариного или пчелиного укуса!» Опасность укуса клеща не в механическом повреждении кожи и даже не в изъятии у вас одного мл крови. А в чём, — давайте разбираться.

Клещи, вопреки мнению большинства, не являются насекомыми. Они относятся к паукообразным. Известно более 54 тысяч видов клещей. Большая часть обитает в земле и участвует в образовании почвенного гумуса, другие обитают на растениях и относятся к вредителям сельского хозяйства. Но сегодня у нас пойдёт речь о тех немногих видах клещей, которые опасны для человека.

Где живут клещи

Клещи обитают в лесах, зарослях кустов, на луговых травах, а также в городских парках на растениях высотой 50–70 см. Этот паразит сидит на ветке, широко расставив в стороны передние лапы. Проходя рядом с веткой, на которой сидит клещ, человек попадает в его крепкие объятья. Далее клещ передвигается и прикрепляется на открытые участки, где кожа наиболее тонкая и хорошо кровоснабжается — шея, запястье, голова, живот, подмышки, пах. 

Момент присасывания клеща остаётся незаметным — клещ впрыскивает со слюной анестезирующие и сосудорасширяющие вещества. Каков «анестезиолог»! Зуд и другие симптомы возникают спустя 6–12 часов после присасывания. Клещ начинает насыщаться кровью «хозяина», при этом сильно увеличиваясь в размерах. Если его не удалить, то он самостоятельно отпадает с поражённого участка кожи. Клещи могут оставаться без еды на протяжении 3-х лет, но если им очень повезёт, то они становятся достаточно прожорливыми, увеличиваясь в весе до 120 раз после насыщения кровью.

Почему укусы клещей опасны 

Но не это главная опасность укуса зловредной пакости. А в чём же она? Клещи могут заразить свою жертву целым «букетом» инфекционных болезней. Самые распространённые из них — клещевой энцефалит и болезнь Лайма или боррелиоз. Вакцинация остаётся самой действенной и эффективной защитой от клещевого энцефалита — тяжелейшего заболевания центральной нервной системы. 

Клещевой вирусный энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему, головной и спинной мозг. Приводит к развитию вялых парезов и параличей. Симптомы в среднем появляются через 7–14 дней после укуса. 

Распространение вируса происходит через кровь или лимфу. Развивается остро — температура 38–40 0С, головная боль, боль в мышцах, судороги, параличи, слабость, нарушение сна, тошнота и рвота и другие симптомы. При тяжёлой форме возможно нарушение сознания — вплоть до комы. Также могут развиваться парезы (снижение мышечной силы) и паралич. 

Часто болезнь протекает в стертой форме с коротким лихорадочным периодом. Есть и хорошая новость: если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, вероятность серьёзных последствий для здоровья будет значительно ниже. 

Профилактика клещевого энцефалита

Вакцинация остаётся самой действенной и эффективной защитой от клещевого энцефалита — тяжелейшего заболевания центральной нервной системы. На сегодняшний день это самый надёжный способ защиты и профилактики. 

Для выработки стабильного иммунитета вакцина вводится дважды. Первую прививку нужно было сделать уже вчера. Повторная иммунизация проводится через месяц и через год. Такая схема обеспечивает выработку стойкой защиты от опасного заболевания.

Ревакцинация проводится каждые 3 года. В ответ на введение вакцины в организме человека начинают вырабатываться антитела. На это уходит около 2-х недель. 

Какие ещё болезни переносят клещи

Предвижу возражения «продвинутых» скептиков: «Не нагнетайте страха! Наш регион не является эндемичным по клещевому энцефалиту». Да, это так. Но, кроме этого, клещи могут переносить ещё как минимум 15 инфекционных заболеваний. Вот некоторые из них. 

1. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное заболевание, которое может вызывать наряду с поражением кожи в виде покраснения, нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата, глаз, сердца и печени. Симптомы появляются в среднем через 10–14 дней после укуса. Характерный признак боррелиоза — образование в месте укуса розового пятна, которое постепенно увеличивается в размерах и приобретает форму кольца с ярко-красными краями.

Впрочем, заболевание может протекать и без поражения кожи, но с общей интоксикацией и лихорадкой. В лучшем случае через 2–3 недели наступает выздоровление. Вакцины против клещевого боррелиоза пока нет, поэтому основной способ профилактики этого заболевания — защита от укусов клещей, их раннее обнаружение и удаление. Боррелиоз может стать причиной аномалий плода и патологии новорождённых.

2. Моноцитарный эрлихиоз человека — бактериальная инфекция, которая поражает кожу, печень, центральную нервную систему и костный мозг. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и взрослых старше 40 лет. Характерные симптомы заболевания: лихорадка с повышением температуры и ознобом, головная боль, слабость, потеря аппетита. У некоторых появляются сыпь, боли в животе, рвота и понос.

3. Гранулоцитарный анаплазмоз человека — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией анаплазмой, возникающее в результате укуса клеща-переносчика. Проявляется высокой температурой и общими симптомами интоксикации: озноб, головная боль, слабость. Бактерия живёт и размножается внутри клеток крови. Поражается печень, нервная система, почки, вплоть до острой почечной недостаточности. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и назначенному лечению.

4. Туляремия — инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожные покровы, иногда глаза, миндалины и лёгкие. Болезнь проходит на фоне выраженной интоксикации. Всё то же самое: высокая температура, озноб, головная боль, слабость.

5. Ку-лихорадка — инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает людей, ухаживающих за животными. Переносчиками являются иксодовые клещи и их «хозяева» — укушенные животные. Болезнь сопровождается лихорадкой, поражением лёгких (пневмония), кашлем, болями в пояснице, мышцах и суставах, потерей аппетита, потливостью и нарушением сна.

6. Пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф, Марсельская (или средиземноморская) лихорадка, Астраханская пятнистая лихорадка, везикулезный риккетсиоз, лихорадка Цуцугамуши — группа переносимых клещом инфекционных заболеваний, протекающих с пятнистой сыпью, лихорадкой и интоксикацией. Все они вызываются паразитирующими внутри клеток бактериями — риккетсиями.

7. Возвратный (а не развратный) клещевой тиф — заболевание, которое проявляется повышением температуры, тошнотой, рвотой, головной болью, жаром. Жар часто сменяется ознобом и болью в суставах и мышцах. Встречается во всём мире, кроме Австралии. Если вы проживаете там, то этот абзац можете пропустить.

8. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго — острое инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, множественными кровотечениями. Переносчик возбудителя — иксодовые клещи. Впервые описано в Крыму в 1944 году, а в 1956 году в Конго было выявлено схожее заболевание. Поездка в Конго вряд ли предвидится, а вот Крым — наше излюбленное место отдыха.

9. Заболевания со смешным названием бабезиозы — кровепаразитарное заболевание псовых, переносчиками которого являются иксодовые клещи. От этой болезни страдают домашние собаки, волки, лисицы, шакалы, енотовидные собаки. Заболевание весьма опасное, без лечения часто приводит к летальному исходу. «Memento mori!», — как говорил приятель Шурика в известной комедии Л. Гайдая.

Как обезопасить себя от укуса клеща

Тёплая погода способствует активности клещей. А вот минимальна вероятность «подцепить» клеща в сухой жаркий день. В прошлом году первые обращения по поводу присасывания клеща появились уже в первых числах апреля. Нынешний год радует нас ранней и тёплой весной. Чтобы не омрачать себе праздник единения с природой, сейчас самое время обезопасить себя от этих паразитов и вспомнить, как действовать при укусе.

Лучшей мерой защиты является профилактика. Для того чтобы обезопасить себя от присасывания клещей, надо соблюдать простые меры предосторожности.

• По возможности не посещайте места обитания клещей: лесные участки с зарослями высокой травы и кустарника. В походах идите по тропам.

• Используйте репелленты, содержащие ДЭТА (наносить на кожу) или перметрин (только на одежду). Перед применением препаратов следует ознакомиться с инструкцией. Кстати, отличный эффект даёт эфирное масло лаванды.

• Надевайте головной убор, предпочтительно капюшон, и прячьте под него волосы.

• Выбирайте одежду с длинными рукавами и плотно прилегающими к телу воротником и манжетами. Заправляйте кофту в брюки, а штанины в носки на плотной резинке или ботинки.

• Надевайте светлую одежду, на ней хорошо видно клещей.

• Во время и после прогулки осматривайте одежду и тело. Просите близких проверять спину и кожу головы.

• Вытряхивайте одежду после прогулки, а затем стирайте в горячей воде. Это позволит избежать присасывания очень мелких клещей, которых вы могли не заметить.

Важно знать, что клещи встречаются не только в лесах. Они также обитают в парках, скверах, на дачных участках и обочинах дорог.

Если вы счастливый обладатель дачи, частного дома в сельской местности, старайтесь соблюдать все меры предосторожности, чтобы клещ не попал в дом:

• не заносите в помещение свежесобранные растения;

• проверяйте шерсть домашних животных после прогулки.

Что делать, если клещ укусил

Что делать, если, несмотря на все принятые меры, вы всё-таки подцепили на себя клеща? Если произошло присасывание клеща, необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику, фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) по месту жительства или в местный травмпункт, где дежурный медработник совершит обряд удаления клеща.

Если в радиусе 100 км нет этих заведений, необходимо самостоятельно удалить клеща, стараясь не повредить хоботок. Для этой цели сделайте петлю из нитки, накиньте её на место присасывания клеща, сведите концы нитки вместе и по часовой стрелке осторожно прокрутите. Или так: перехватите тельце клеща пинцетом или обёрнутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к ротовому аппарату и извлеките его из кожи, держа строго перпендикулярно поверхности присасывания и осторожно поворачивая его тело вокруг оси. 

Далее тщательно вымойте руки с мылом, а место укуса обработайте медицинским спиртом, йодом, водкой, самогоном или другой дезинфицирующей жидкостью. Если на месте укуса осталась чёрная точка, то это не что иное, как оторванный хоботок клеща. Не нужно стараться его вытащить и ковырять иголкой. Достаточно обработать йодом, позже он выйдет сам. 

Извлечённого клеща вместе с ниткой поместите в ёмкость с увлажнённым листиком или влажной тканью и плотно прикройте крышечкой. Это нужно для доставки клеща живым в вирусологическую лабораторию для исследования на вышеуказанные инфекционные заболевания. Это в ваших же интересах.

Что нельзя делать с клещом? Нельзя смазывать маслом место укуса и самого клеща, давить его, потому что при попадании его фекалий на кожу возможно инфицирование. После удаления клеща внимательно следите за самочувствием. При повышении температуры тела в течение 14 дней после укуса клеща, увеличении лимфатических узлов, появлении синюшности в месте присасывания клеща, обратитесь к врачу в поликлинику по месту жительства. Не занимайтесь самолечением! Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение.

В течение 2 месяцев все пострадавшие в обязательном порядке должны наблюдаться у врача-инфекциониста по месту жительства с обязательным клиническим осмотром и измерением температуры.

В отношении профилактики не стоит забывать о снижении численности грызунов — основных прокормителей клещей. Для этого на территориях мест отдыха, частных домов и садоводческих товариществах своевременно скашивайте траву, проводите вырубку и стрижку кустарников, своевременно убирайте пищевые отходы. Или заведите на близлежащей территории пару ежей. И вам не скучно, и польза немалая. Не знаю как у вас, а в Воронежской области с потеплением активно обрабатывают от клещей парки и другие места массового скопления людей. 

Надеюсь, что моя статья поможет вам избежать неприятностей, связанных с клещами, и приятно, с пользой, провести эти тёплые весенние дни.

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.